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Wednesday, May 28, 2014

麻痺孿生

今早起床時覺得右手麻痺,為甚麼呢?
梳洗過後,麻痺感覺已完全消失了!

不少人都有過手腳麻痺的經驗,有的是因長時間處於不正確的姿勢所致,只要調整姿勢即可,但有的人則是因為疾病導致手腳麻痺,必需透過醫生診症及治療,才有可能緩解手腳麻痺的情形。
麻痺、麻痺,麻與痺就像孿生兄弟一樣,一向被相提並論,但麻與痺卻是兩種不同的症狀,也未必會同時出現。「麻」是指感覺異常,或是對冷、熱、痛等刺激的反應遲鈍;至於「痺」則是指無力感,屬於運動方面的問題。

手腳麻痺是個很粗略的描述,造成手腳麻或痺,或兩種症狀同時出現的原因有很多。從大腦、腦幹、脊髓、周邊神經到肌肉,整個傳導過程中任何一個部位出問題,都可能出現手腳麻痺的症狀,如果病因影響運動神經傳導路徑,患者會出現「痺」的無力感;若是影響感覺神經傳導路徑,則會出現「麻」的感覺異常。
由於從大腦到肌肉,任何一部分的病因都可能造成手腳麻痺,醫生要找出病因,除了從手腳麻痺的主要症狀下手,更需要考慮同時伴隨的相關症狀來診断出可能的病因。

患者若因為腦部病變而導致手腳麻痺,可能會有隨意識變化、認知功能異常,視覺異常(如複視,視野缺損等),臉歪、嘴斜、語言障礙、走路不穩,嚴重的頭痛及頭暈等症狀,而且手腳麻痺的表現一出,通常是持續且顯而易見的,常見的原因包括腦中風或是腦部腫瘤等。此外,病毒性的感染,例如腸病毒,泡疹病毒或肺結核菌等,也可能影響中樞神經,除了手腳無力外,還可能出現發燒等感染的症狀。
若是因為脊髓病變引起的手腳麻痺,則會有解尿和解便困難。由於脊髓本身的管徑小,通常麻與痺會同時出現。造成的原因包括退化性骨刺、椎間盤突出或是腫瘤造成的壓迫,脊髓發炎、維生素B12缺乏或感染等。
若是因為周邊神經的損傷引起,可以分成局部或全身的周邊神經病變。常見的局部神經病變包括腕管综合症,或坐骨神經病變等。至於全身的周邊神經病變的特點是神經越長越容易出問題。腰椎到足部是人體最長的周邊神經,因此患者常從足部開始出現麻的感覺,且常常是對稱性的發生,亦即雙腳都會出現症狀。周邊神經病變最常見的原因就是糖尿病,其他引起周邊神經病變的原因還包括各種自體免疫疾病如紅斑性狼瘡等,癌症或者治療癌症的化學藥物或者各樣的內分泌疾病等。

很多人都擔心手腳麻痺會是中風或是糖尿病的先兆,其實大部分的手腳麻痺都是良性的,但很明確的手腳麻痺往往都是中風或是糖尿病的表現症狀之一。
除了大腦至肌肉這段路徑出現導致手腳麻痺外,有些則是因長時間處於某種特定姿勢而導致手腳麻痺,這類患者通常只要調整姿勢即可改善,但若症狀持續相當一段時間仍未有改善,甚至症狀有加重的情形,就必須考慮找腦神經外科醫生的協助。醫生會進一步以X光、電腦斷層(CT SCAN)、磁力共振(MRI)進行更精密的檢測,找出病因,擬定治療方針。


手腳麻痺是病因表現的症狀,必須解除其造成的根本原因,才有可能改善手腳麻痺。患者若出現手腳麻痺的症狀,而且持續一段時間仍未有改善,就應及早就醫,找出根本的原因,才能把握治療的時機。


內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

Monday, May 19, 2014

頭痛『非常』

相信每個人都有過頭痛的經驗,根據流行病學的統計,以十萬人口來講,一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗,而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛,而有一千六百人左右會找他的家庭醫生,其中二百八十人會被轉介接受進一步的檢查,而只有十人會有腦瘤的診斷,從這個數據來看,頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀,但真正有問題的只是極為少數。

有的頭痛成因是由危險的疾病所引發,但有的可能是因為睡眠不足所導致。危險的疾病有腦出血(顱內出血)、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性,即使頭痛也不需要太擔心。但是輕微頭痛也可能是這些疾病的徵兆,大家也一定要注意。以腦出血為例,通常是先有小出血,再出現暫時的頭痛。但是腦梗塞卻完全沒有出現任何自覺症狀,因此不可以認為頭痛輕微就是普通的頭痛,如果頭痛持續就不要掉以輕心,應及早診治了。

可是,並不是每個人都會罹患腦出血或腦梗塞。有哪些人容易罹患呢?

導致腦梗塞有各種原因,但大部份都與心血管疾病有關的。因為閉塞性心臟病而容易形成血栓(血塊),出現心房顫動等心律不整的人,就容易有腦梗塞。如果患有『高血壓』、『高膽固醇』、『動脈硬化』、『糖尿病』的人,也需要特别注意。

腦出血的常見原因是高血壓。血壓偏高,而且家族裡有罹患腦出血歷史,只要腦出現動脈瘤,血壓控制不良,就可能引起腦出血。至於年輕人較容易發生的則是腦腫瘤。但是,腦腫瘤不會突然頭痛,而會隨着腫瘤增大而出現症狀。腦腫瘤的特徵是頭痛會越來越嚴重。如果捏著鼻子使耳朵通暢及頭向後仰時會感覺頭痛,就要趕緊接受檢查了。


其實,這些危險疾病都可以利用MRI或CT進行精密度的診斷。普通的健康檢查通常都不會檢查到腦部,所以症狀出現時,就一定要及早到腦神經外科專科接受檢查。專科醫生會根據患者提供的各種症狀,診斷出是否有腦出血或腦梗塞、腦腫瘤等危險的疾病。




內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

Friday, May 9, 2014

我是大富翁

今期六合彩金多寶有多少派彩?
哪隻牌子的化妝品最好用、最靚?
哪裏有新開的米芝蓮食肆?
哪款apps、哪一款網络遊戲最流行?

相信以上問題答案,你必定可以短時間內略知一二,甚至滔滔不绝!

但如果要問最近你有否做身體檢查,心臟、肝、腎功能以及血脂血糖是否合乎標準值。你可以清楚回答嗎?

香港人常說生活忙碌,每日為口奔馳,男仕在討論何時可以置富、置業做百萬富翁;女仕在討論如何纖體、美容變靚啲。可是,卻沒有為自己健康做好管理。

身體檢查是重要的,如果你是40歲以上,家族成員有嚴重疾病, 如高血壓、糖尿病、心臟病;有吸煙、嗜酒及肥胖等高危因素,容易出現睏倦、頭痛、暈眩等徵狀;一個整合的中風風險評估需要就更加不容忽視了。

進行身體檢查或評估前,必須咨詢醫生的專業意見,確保檢查適合自己。及早評估作出檢查,配合醫生给予治療及跟進,才不會延誤病情。

人人都想做大富翁,因為財富可以令夢想成真。

要是你沒有健康,你還會是真正的大富翁嗎?




內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

Saturday, May 3, 2014

關注心房纖顫病,及早預防中風

高血壓和心房纖顫病都是引發中風的危險因子,但高血壓有客觀的具體數據可讓人提高警覺,心房顫動卻未必能靠日常的血壓量度被發現。

有研究表示,許多患者是在發生缺血性中風或心臟衰竭後才被診斷有心房纖顫的疾病,而國際性調查也發現,自有症狀到確診為心房纖顫而予以處理平均大約延遲2.6年。此外,隨著年齡增長,女性因心房顫動導致中風的風險也為男性的5倍,死亡率更較男性高出2.5倍。另一方面,也有研究發現初次診斷心房纖顫的一年內,其中風機率為9.7%。雖然還無法完全確定心房纖顫與中風之間的關係,但推斷與年紀增長、血管老化、體內慢性發炎、生活壓力大等因素有關。

雖然最簡單的臨床徵兆就是感覺心跳不規律或非常不規則的脈搏,平常可透過量脈搏和血壓觀察,每天早晚各量一次,若摸脈搏有不規則跳動或量血壓發現兩次的收縮壓相差20mmHg以上,都可能是心房纖顫的高危一族,應盡快就醫做進一步身體檢查如心電圖和24小時心電圖,及早發現和治療。

特別需注意的是,包括年紀大、高血壓、糖尿病、心肌梗塞、肥胖、吸煙、酒精、甲狀腺亢進、阻塞性睡眠窒息症等,都是心房顫動的危險因子,高危一族更應比一般人更重視,及早作中風風險評估吧!


圖片來源: 晴報

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供