脊椎問題知多少?

人類是由爬蟲類四足動物慢慢進化到兩隻腳，身體為了對抗地心吸力，脊椎必需承受身體的重量。因此脊椎的结構為了抵受地心吸力而呈現「S」形。

脊椎最重要的结構是介於兩塊脊椎體的「椎間盤軟骨」它擔任脊椎骨之間「避震器」的角色，又因為頸、胸、腰椎各部軟骨厚度不一，所以「脊椎」的结構從側面看，呈現多元的曲度。脊椎構造為﹕頸椎有七節、呈前凸形狀；胸椎有十二節、呈後凸形狀；腰椎有五節呈前凸形狀；還有薦椎及骶骨。

「椎間盤軟骨」的動能是讓身體軀幹的脊椎活動更暢順，避免脊椎骨過度活動而造成碰撞磨損，此乃骨刺的成因。這塊「椎間盤軟骨」的壓力主要來自我們身體的重量和姿勢。常聽說「坐骨神經痛」很嚴重，所以要進行脊椎手術，這些手術多半是將椎間盤軟骨切除，然後進行脊椎融合術或是裝置金屬人工軟骨，主要目的是脊椎神經減輕壓力，用以舒緩神經被突出的椎間盤軟骨壓迫而產生的麻、痺、脹、痛及肌肉無力等嚴重症狀。

要預防這個惱人的疾病，最實際而又簡單的，就是维持良好、正確的姿勢及保健運動，以身體力行，將可以預防脊椎痛症，並可節省大筆醫療開支。

如果脊椎痛症症狀持續，便應及時求醫，透過臨床診症及適當的造影檢查，確立診斷，使患者盡快得到正確而且有效的冶療，避免病情惡化。

脊椎結構

脊椎病變

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

腦腫瘤的治療

腦腫瘤會擠壓附近的腦部組織，造成壓力。良性和惡性的腫瘤都可能造成腦部腫脹。腦腫瘤的症狀不同，主要是因為腫瘤壓迫的位置不同。

治療腦腫瘤的方法包括：外科手術、放射治療、化學治療、標靶藥物治療和類固醇 治療。可以單獨使用或者混合使用。迅速的治療可以預防或減輕腫瘤造成的影響。此外，針對某些症狀，往往必須兼用其他藥物，例如用抗抽搐藥以防癲癇發作。
選擇治療方法取決於：

1. 腫瘤的大小，種類和所在位置
2. 患者的年齡，醫療歷史和一般的健康狀況

治療的目標是為了移除腫瘤，如果無法移除，就會採用縮小腫瘤範圍或周邊腫脹的部分，以減緩腫瘤成長的速度和減輕症狀。如果你的醫生告訴你需要接受一種以上的治療，並不表示你的症狀比其他腦腫瘤的病人情況嚴重或輕微。每個人的情況不同，治療的需要也不一樣。

外科手術

有些腦腫瘤能夠以手術完全移除。如果腫瘤已經擴散，或者手術會影響其他重要的腦部組織，腦神經外科醫生可能會決定移除一部分的腫瘤，以減少腦部其他部分的壓力，來改善你的症狀。

腦腫瘤手術稱為顱骨切開術(Craniotomy)。這個手術除了要全身麻醉，通常也要剃頭髮。手術的目的是把腫瘤和周圍有可能被癌細胞侵蝕的組織割除。最理想的效果是將整個腫瘤切除。有一些腫瘤雖然仍局限生長於原位，沒有轉移到其他器官，但已入侵、包圍或黏附著一些重要腦組織如腦幹或神經系統生長，要將腫瘤完整切除十分困難，風險相當大，造成嚴重併發症或後遺症的可以性亦很高。醫生會在病人安全的大前提下，盡量切除可能移除的腫瘤部分以減低頭臚內的壓力，手術後再輔以放射或化學治療，加強療效。由於手術或療程存在一定風險，醫生和病人在決定治療方案前，應清楚了解疾病本身的特性、手術或治療的風險和復康的安排。

放射療法

放射治療(包括珈瑪射線、數碼導航刀 或 X-光刀)是利用高能量射線以摧毀癌細胞，使他們無法繁殖，同時盡量減少傷害腫瘤附近健康的細胞。對於成人來說，放射治療通常在手術後進行，以對抗惡性腫瘤。有時腦腫瘤也與化學治療同時使用。放射治療通常進行數週。放療的時間長短通常取決於腫瘤的類型和大小。

化學治療

化學療法利用抗癌藥物殺死癌細胞。化療的作用是擾亂癌細胞的生長和分裂。化學治療有時單獨使用或與放射治療一起使用。如果採用化學治療，醫生會決定治療的劑量和療程。每次的療程只有幾天，隨後有數星期的休息，讓身體從化療的副作用中逐漸恢復。至於需要多少次療程，需視癌症的種類，及對藥物的反應而定。化學藥物可用口服與靜脈注射兩種，或者兩種組合。 腦腫瘤的化療通常是在醫院的門診部進行。

標靶藥物治療

近年研究發現，針對屬於高度惡性的腦腫瘤-膠質母細胞瘤(簡稱GBM)可透過抗血管增生的標靶治療，截斷癌細胞的血管生長，令腦腫瘤縮小，改善部分患者大腦神經認知功能和減少使用類固醇的劑量。美國食物及藥物管理局於2009年核准標靶藥物「貝伐株單抗」應用在GBM復發患者身上。

類固醇治療

類固醇可以消除腦瘤附近部位的腫脹。這雖然不能治療腦瘤，但能夠紓緩症狀，使患者感到較為舒適。手術前後，放射治療前後，都可能會使用類固醇。
由於腦部是身體一個非常重要的器官，併發症和後遺症的發生會為病人帶來很嚴重或永久性的影響，嚴重的案例包括死亡、身體缺陷或昏迷不醒。
不少腦腫瘤患者考慮用輔助或另類療法。一些草藥、補充劑和維他命可能會影響正統療法的療效。如果選擇另類療法，請你必需要事前告訴醫生。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

腦腫瘤

數十年前的腦腫瘤診斷及醫治方法極具難度，但隨着影像掃描及手術技術的進步，很多患者都可在較初期時確診，從而使腦腫瘤治癒率大增。

腦腫瘤可以分為良性 (非癌腫) 和惡性 (癌腫)兩種。
如果腫瘤是在腦部開始，稱為原發性腦腫瘤。如果腫瘤是由身體其他部位擴散到腦部，則稱為繼發性腦腫瘤。在各種類型的癌腫中，肺癌和乳癌最容易擴散到腦部。

良性腦腫瘤只要動手術切除，一般都不會對健康構成威脅。但即使切除後只剩下很小一塊，有時候也可能會再次繁殖擴大。有需要的話，這類復發的良性瘤通常可以再次動手術切除。如果良性腦腫瘤的位置不當，也可能危害生命。原發性的惡性腦腫瘤很少擴散到身體其他部位，但會入侵四周的正常腦部組織，對健康構成威脅。

腦腫瘤的類型

腦腫瘤的種類超過40種，但是主要可以分為兩大類，良性和惡性腫瘤。與其他的癌症比較，腦腫瘤良性和惡性之間的差別無法明顯的區分。


良性腫瘤

‧    多數為生長緩慢的細胞
‧    極少擴散
‧    常見的種類：腦膜瘤，神經瘤，腦垂體瘤，顱咽管瘤

惡性腫瘤

‧    癌細胞可能擴散到腦部或脊椎其他部分。這些腫瘤在不斷分裂成長的過程中可能壓迫附近腦組織，以致威脅性命
‧    不同種類的惡性腫瘤，其成長方式和對治療的反應可能非常不一樣
‧    有些癌細胞限制在某個特定地區。另些癌細胞可能擴展到腫瘤週邊的組織
‧    通常以原發處的細胞命名
‧    常見的種類：星形細胞瘤，樹突膠質細胞瘤，空管膜細胞瘤和混合型神經膠細胞瘤

腦積水

腦腔內部的腦液通過細窄的管道流動。如果腦腫瘤阻礙了腦液的流動，液壓上升會給予腦部壓力，這稱為腦水腫。這種現象有時會在腦腫瘤兒童患者中出現，可以用分流的方法治療。

腦腫瘤的成因

腦癌腫的起因至今未明。但是下列的因素可能增加患病的可能性：
‧    年齡－任何年齡都有可能患上腦腫瘤，但是40歲以上人士的風險比較高；兒童腦癌腫發病時間一般來說是在3至12歲之間
‧    性別－男性患病的機率較高
‧    家族內有人曾患神經膠質瘤
‧    工作環境中會接觸輻射物、甲醛、氯乙烯和丙烯的人

但是也有人沒有以上的任何一種危機因素，仍然會患上腦腫瘤。

腦腫瘤的階段

腦腫瘤的階段分一至四級，級數的斷定取決於腫瘤生長的速度以及侵入附近組織的能力。
‧    第一、二級 (輕級) 腫瘤的生長非常緩慢
‧    第三級 (中級) 腫瘤以中等速度生長
‧    第四級 (重級) 腫瘤以快速度生長

腦腫瘤患者一般有頭痛、頭暈、嘔吐、視力模糊、手腳無力或麻痺等徵狀，視乎腫瘤所生長位置，病徵亦包括癲癇，內分泌失調，甚至性情及行為改變等。現今的腦掃描技術已相當發達。電腦掃描和磁力共振是最常採用的診斷儀器
。
磁力共振不涉及輻射危險性，只需要病人躺臥在具有強大磁場的儀器上進行掃描，過程中病人不會感覺痛楚。磁力共振影像可作多個不同角度和透過不同「拍攝」方法，取得腫瘤的多項影像參數，從而讓腦神經外科醫生為病人作出最合適的治理方案。

現今的腦外科手術技術已能夠讓腦神經外科醫生在安全，甚至微創的環境下施行手術。一般情況下，病人很多時毋須剃光頭髮也可進行手術，術後的康復時間亦大為縮短。另某些種類的腫瘤如聽覺神經瘤，可用非手術的方法如放射外科治理，成效可靠而且副作用亦不大。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

透視腦神經系統

一般人總有興趣去暸解腦部疾病，但是儘管閱讀或聽到許多資訊，也不見得到正確的知識被報導，甚至有許多難以理解的內容。而且，醫學的進展日新月異，新的真相陸續被釐清。腦袋是非常複雜的器官，至今還有許多人類尚未解開的謎題，針對認識腦部疾病，要取得正確知識，我們便要由認識腦神經系統開始了。

一般我們所謂的中樞神經系統可分成腦部及脊髓兩部分，前者包括大腦、腦幹及小腦，而後者則包括8節頸脊髓、12節胸脊髓、5節腰脊髓及5節薦脊髓。相對於中樞神經的週邊神經系統，則包括12對顱腦神經、30對脊神經，以及交感、副交感兩大部分的自主神經系統。

大腦分為左右兩半球，大腦半球中央部分有基底核。從外表來看可將大腦半球分成幾個葉，前面部分、大概是在額頭的地方稱為額業，在頭頂的部分是頂葉，睡覺靠著枕頭的地方是枕葉，在額葉及頂葉的下面是顳葉，也就是位於一般俗稱太陽穴的位置。

大腦半球下端連著腦幹，腦幹具有控制吞嚥、呼吸及心跳等维持生命的功能，可细分為中腦、橋腦及延髓三部分。腦幹部分發出12對顱腦神經處理腦神經訊息的神經核。因此，醫學常以「腦幹死亡」作為對一個人失去生命的標準。

小腦是位於後顱窩的腦組織，小腦在感覺感知，協調性和運動控制中扮演重要角色。小腦通過丘腦等通路與大腦皮層相連，從而支配運動協調性的作用。

脊髓是延伸自腦幹，由脊椎保護著。脊椎會在頸及腰部擴展，在脊椎的外圍是神經的白質道，其中有感覺及運動神經元，用來傳導感覺訊息與運動指令。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供