腦血管動脈瘤 CELEBRAL ANEURYSM

腦血管動脈瘤 CELEBRAL ANEURYSM

腦血管動脈瘤一直被喻為沉默的殺手，靜靜地埋藏在顱底血管深處，無明顯病徵，卻可殺人於無形，不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛，才赫然發現患病。

動脈瘤可生在動脈任何的部位，但最為常見的地方是腦內動脈和大動脈。常見的腦血管瘤部位包括大腦前動脈(30-35%)、頸內動脈和大腦後動脈(30-35%)、大腦中動脈(20%)、基底動脈、後循環動脈(5%)。

腦血管動脈瘤是腦血管疾病，當血流壓力使血管壁彈力層減少，血管壁薄弱向外膨脹，形成腦血管動脈瘤。腦血管分叉處一般較為薄弱，腦血管動脈瘤亦常見於此。腦血管瘤膨脹了的血管壁較為薄弱，容易破裂，可引致出血性中風等急症，是最致命的一種中風症，死亡率高達36%。

腦血管動脈瘤一旦破裂，兩至三成病人在來不及送抵醫院前經已失救死亡。曾經破裂的腦血管瘤若得不到及時治療，六個月內再爆裂機會佔四成，死亡率高達70%。在本港每10萬人約有五人發病，以中年人為主，男女發病比例為1:2。吸煙、血壓高、腦動脈受傷者較為常見。

動脈瘤若破裂，可在瞬息間奪去人的生命。你可能有聽過你認識的人當中因動脈瘤破裂而突然辭世。此病最致命是患者不一定有症狀顯示, 直到動脈瘤破裂導致腦內出血而對生命造成威脅。醫學界近年利用類似腦血管通波仔手術，從大腿股動脈進入右腦主動脈，把微細的管導支架（Pipeline Stent）放在血管動脈瘤位置，堵塞血液流入血管，半年後血管瘤便會自動消失，術後需服食抗凝血藥一段時間，防止血管栓塞。

相反，如果不幸地因腦血管動脈瘤急性出血，病人或有需要接受緊急外科手術夾（Surgical clipping）手術，用鈦金屬夾鉗來夾閉破裂了的動脈瘤 ，這手術就如同劉德華最近的電影「拆彈專家」拆去病人大腦內隨時自行引爆的炸彈，避免了六成的死亡率.....或九成永久嚴重傷殘的後果。

腦血管動脈瘤破裂，確實對生命造成極大的威脅。大部份的腦動脈瘤都極少有明顯的病徵症狀，近年也越來越多人在身體檢查時發現患有此病，如磁力共振（MRI），電腦掃描 (CT)等檢查方法。

因此，預早防範和及時的診治是最為重要，健康生活習慣可保持血管健康，低脂飲食及經常運動可減低血液膽固醇指數, 從而減少患動脈粥樣硬化的機會，若腦血管動脈瘤能被早期發現，得到適當的監察及治療，可避免因腦血管動脈瘤突然破裂，而引起猝發的生命危險。

頭痛不要忍 找出原因對症治療

相信每個人都有過頭痛的經驗，根據流行病學的統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛，而有一千六百人左右會找普通科家庭醫生治理，其中二百八十人會被轉介接受進一步的檢查，而只有大约十人會有腦瘤的診斷，從這個數據來看，頭痛是一個非常頻繁的症狀。


常見的頭痛有以下幾種：

前額、太陽穴頭痛

通常屬於「壓力緊張型頭痛」，可因壓力過大引起，也可能是感冒的徵兆。

偏頭痛

反覆輕度或重度頭痛，而且容易焦慮、憤怒而引起壓力，則可能為偏頭痛。

頸部至頭部疼痛

常見於「低頭族」，姿勢不正確，當頸部肌肉長期緊張而變得僵硬，也可能導致「緊張性頭頸痛」。

眼睛下部位或後方頭痛

可能因「鼻竇炎」引起的，但若伴隨有頭暈、嘔吐等症狀，屬於「叢集性頭痛」，建議立即求診治理。

整個頭部有劇痛

如有怕光、頭暈、嘔吐等症狀，這種頭痛千萬不要猶豫，要立即求診，因為有可能是中風前兆所引起的劇烈頭痛。

頭痛的原因包括了危險的疾病及比較不需要擔心的原因。危險的疾病有腦出血（顱內出血）、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性，即使頭痛也不需要太擔心。但是輕微頭痛也可能是這些疾病的徵兆，大家也一定要注意。以腦出血為例，通常是先有小出血，再出現暫時的頭痛。但是腦梗塞卻完全沒有出現任何自覺症狀，因此不可以認為頭痛輕微就是普通的頭痛，如果頭痛持續就不要掉以輕心，應及早診治了。

導致腦梗塞有各種原因，大部份都與心血管疾病有關的。出現心房顫動等心律不整的人，就容易有腦梗塞。如果患有『高血壓』、『高膽固醇』、『動脈硬化』、『糖尿病』的人，也需要特别注意。

腦出血的常見原因是高血壓。血壓偏高，而且家族裡有罹患腦出血歷史，只要腦出現動脈瘤或先天性血管異常，加上血壓控制不良，就可能引起腦出血。至於年輕人較容易發生的則是腦腫瘤。但是，腦腫瘤不會突然頭痛，而是會隨着腫瘤增大而出現症狀。腦腫瘤的特徵是頭痛會越來越嚴重，尤其在早上睡醒時份。

其實，這些危險疾病都可以利用MRI或CT進行精密度的診斷。普通的健康檢查通常都不會檢查到腦部，所以當症狀出現時，就一定要及早求診。專科醫生會根據患者提供的各種症狀，判斷出是否有腦出血或腦梗塞、腦腫瘤等危險的疾病。