隱形殺手 - 小中風

王先生是專職股票經紀，每天工作超過十六小時，承受碩大壓力。在這樣忙錄又緊張的生活中，某日王先生突然覺得暈眩、肢體無力、麻木，但不久後又馬上恢復，幸好王太警覺，強迫地帶他到醫院就診，經檢查後，醫生表示他有可能是暫時性腦缺血。

究竟甚麼是暫時性腦缺血呢?

暫時性腦缺血(Transient Ischemic Attack)，俗稱小中風，是指突發性腦部缺血所造成的神經症狀，與中風最大分别，是暫時性腦缺血在二十四小時之內，其神經症狀就會恢復正常，而且不會留下後遺症。

腦缺血或中風的危險因子依個人不同，可分為先天及後天兩部份。

先天性的因子包括：內頸動脈的厚度，由於男性的內頸動脈厚度較女性為高，男性罹患中風的機率也遠較同年齡的女性為高。家族中曾有過中風家族史的患者，罹患中風的機率也較一般人高。

後天性的因子包含：高血壓、吸煙、心臟疾病、心血管疾病、糖尿病、以及重度酒精濫用等。

暫時性腦缺血主要有以下症狀：

1. 單側肢體突然無力或感覺麻木。
2. 腦幹缺血症狀，如暈眩、複視（一個東西看成個或多個影像）、步履不穩及意識模糊。
3. 眼動脈阻塞症狀：單眼突然失明，約十秒到十幾分鐘才逐漸恢復。

高膽固醇、高血壓、冠狀動脈心臟病，都已被證實直接或間接與中風有關。根據二○○七年刺針雜誌的論文發表，發生暫時性腦缺血的患者中有1/3人有機會在四十八小時內會發生中風，研究顯示，暫時性腦缺血發作可視為中風的前兆，暫時性腦缺血發作越頻繁或時間越長者，中風機會率也越高，大約有三成會形成腦中風。

如何預防小中風

1. 定期健康檢查：尤其發現高血壓者，更應及早治療，並養成定期檢查血壓的習慣。
2. 健康的飲食習慣：減少油脂、糖、鹽的攝取，均衡飲食，避免暴飲暴食，並維持正常體重。
3. 適量的運動：依個人興趣、環境因素等養成運動的習慣。例如散步、太極拳等可以降低血液中的膽固醇，進一步降低高血壓患者的血壓、改善血液循環。
4. 避免誘因：如劇烈運動或勞動、飲酒、吸煙、長期失眠、精神激動、興奮、發怒、便秘造成大便用力等。
5. 沐浴時，水溫不要太冷或太熱(建議約攝氏三十六到四十度)，老年人切勿貿然嘗試溫泉浴，因為在熱水中浸泡一段時間後，全身血管擴張會令血壓下降，此時如果突然起身，容易造成姿位性低血壓，會導致暈倒，而且在一冷一熱之間，對於血管會造成是很大的刺激。

小中風症狀持續時間短暫，而且多數不需要特别治療已經可以恢復過來,所以患者常常忽視其嚴重性而不去求醫, 因此成為隱形的殺手。若能正確診斷,尋找病因,可使用各種治療方法，接受積極治療,以降低日後發生嚴重腦中風的危險。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

臉歪嘴斜

爸爸突然發現嘴角肌肉不受控制、口水會不自主流下來，再看到鏡中的自己臉部表情不對稱，一開始以為是中風，經過神經外科醫生診斷後才知道是顏面神經麻痺引起，後來，接受了個多月治療才可以「真面目」見人。

「臉歪嘴斜」，的確令人憂心忡忡。

顏面神經是指十二對腦神經中的第七對，當顏面神經本身或其上位神經元，包含腦幹、大腦皮質的顏面運動區，及其他任何相關神經路徑受損，就可能出現顏面神經麻痺的症狀。

中風誘發中樞型顏面麻痺

腦中風確實也會引起顏面麻痺，稱為「中樞型」顏面麻痺，因為中風使得腦部無法下指令指揮顏面神經。不過，腦中風患者的症狀較少只侷限在顏面神經，通常還會伴隨其他局部神經學症狀，包括同側或對側手腳無力、麻木，吞嚥或言頭障礙等，而且病人本身通常有心血管疾病等危險因子。此外，中樞型顏面麻痺是指顏面神經核以上的部位受損，病人主要是對側臉下半部麻痺，但前額額肌通常還能夠活動，較不影響皺眉及閉眼。通常中樞型顏面麻痺較少造成完全麻痺。

周邊型以貝爾氏麻痺最常見

另一種則是「周邊型」顏面麻痺，是顏面神經核以下部位受損，使得同側顏面神經麻痺，因此臨床上常造成同側整個臉完全麻痺，無法做臉部動作，其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，也稱為「貝爾氏麻痺」(Bell’s Palsy)，據統計每年在10萬人當中，大约有15至40個病例。

「貝爾氏麻痺」發病初期的進展很快，通常在2到5天內，單側顏面神經暫時麻痺的程度會達到頂點，臉部會有麻或是僵硬的感覺，且眼瞼因為無法閉合，也會出現流淚的現象，甚至會有味覺減低的現象。

病毒感染損及神經

雖然對於「貝爾氏麻痺」的描述已有150年以上的歷史，但致病原因仍沒有定論，最常被提及的是病毒感染導致神經受損，又以疱疹病毒、EB 病毒等最相關，此外，也有學者     認為是自體免疫失調所引致的。周邊型顏面麻痺的發生，不分男女、老幼，不分日夜、也不分季節，但有病毒感染、免疫力差或糖尿病患，臨床上確實有較高的發病風險。

雖然周邊型顏面麻痺看起來防不勝防，而且臉歪嘴斜的症狀挺嚇人，但它的復原癒後還不錯，大約80%到85%的人能夠完全康復，僅約一成病人可能會留下後遺症、或完全不能康復。

一般顏面神經麻痺患者在發病初期，會服用７天或以上高劑量的口服類固醇以減少發炎反應，至於是否使用抗病毒藥物，目前仍然有爭論，有些報告指出使用抗病毒藥物會康復得較快；多數患者即使不給藥，也能透過身體自行修復而康復過來，改善速度因人而異，通常是發病後兩週才慢慢開始變好，康復期可能需要一、兩個月，甚至更長時間。

如果患病後3個月還沒有改善，那麼復原機會就不樂觀了。根據統計，年紀較大，有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人，康復情況會較不理想。有些康復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動、痙攣，或是吃東西時會流眼淚等後遺症，就是神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。

預防併發症、及早預防

不少病人會尋求電療、針灸等輔助療法，但目前沒有證據顯示，用了這個方法一定會好得快。不過，有一種輔助療法是必要的，那就是使用人工淚液或戴眼罩等方式，避免曝露性角膜炎，因為顏面神經麻痺時，眼睛往往閉不完全，加上無法眨眼製造眼淚，除了需要點人工淚液，建議外出時可戴護目眼鏡、睡覺時用膠纸將眼瞼貼好，避免角膜一直曝露在外。

此外，可做些臉部肌肉運動來加速修復，比如對著鏡子練習「Shu」發音、吹口哨，或是用手做些臉部按摩，刺激局部血液循環，這些動作不花錢、也不會對疾病造成損害，可加減嘗試。如果對於康復狀況未見理想，如外觀看起來還是稍微歪斜，就可考慮找整形外科進一步處理了。

顏面神經麻痺患者接受治療的早晚，跟預後沒有絕對關聯，重點在於造成顏面神經麻痺的原因很多，必須經過醫生的詳細診斷才能確定病因，雖然沒有太好的方法可預防，不過由於病毒感染是已知最常見的誘發因子，建議大家作息定時、睡眠充足、注重飲食健康，避免身體免疫力下降，病毒才不會乘虛而入。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

精靈老人

年紀越大，身體機能開始退化。老年人對自己的健康關注，大概可以分成三個黨派，一黨是順其自然，忽略注視自己的生活習慣，甚至是畏疾忌醫，嚴重危害自己的健康；一派是極度恐慌，過於注重數據分析，人云亦云，未有真正了解自己的狀況，接受適當的治療；還有一群就是真正懂得尋找正確方法，愛護身體，生活得健康，可惜他付比較前兩者佔少數。

近年常聽到老年人自行添加降血壓藥，造成血壓驟降，輕則昏厥暈倒，嚴重者可引發急性腦缺氧猝死。

長年以來，關注健康组織都灌輸所有人血壓值(收缩壓)超過140就是高血壓，必須加藥控制。事實上絕大多數人的高血壓，是由於細胞供氧不足所產生的身體反應，當年纪越大，心臟的輸出血量也將越少，使得細胞缺氧加劇，加大末梢血管收縮，而血壓值也將變得稍高一些（約140上下）。如果因此服用過多的降血壓藥，表面看起來血壓是降低了，但是卻使得細胞缺氧更加嚴重，一不小心便會發生心悸、頭昏無力現象，容易跌倒受傷，嚴重者可能造成腦缺氧猝死等悲劇。要治療高血壓的根本方法必須經過詳细身體評估及檢查，醫生的專業診斷及對症下藥，配合適當的血壓監察。

懂得正確地關注身體健康、享受人生，又可以減少對社會不必要的醫療負苛。做個精靈老人， 我愛!

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

麻痺孿生

今早起床時覺得右手麻痺，為甚麼呢?

梳洗過後，麻痺感覺已完全消失了!

不少人都有過手腳麻痺的經驗，有的是因長時間處於不正確的姿勢所致，只要調整姿勢即可，但有的人則是因為疾病導致手腳麻痺，必需透過醫生診症及治療，才有可能緩解手腳麻痺的情形。

麻痺、麻痺，麻與痺就像孿生兄弟一樣，一向被相提並論，但麻與痺卻是兩種不同的症狀，也未必會同時出現。「麻」是指感覺異常，或是對冷、熱、痛等刺激的反應遲鈍；至於「痺」則是指無力感，屬於運動方面的問題。

手腳麻痺是個很粗略的描述，造成手腳麻或痺，或兩種症狀同時出現的原因有很多。從大腦、腦幹、脊髓、周邊神經到肌肉，整個傳導過程中任何一個部位出問題，都可能出現手腳麻痺的症狀，如果病因影響運動神經傳導路徑，患者會出現「痺」的無力感；若是影響感覺神經傳導路徑，則會出現「麻」的感覺異常。

由於從大腦到肌肉，任何一部分的病因都可能造成手腳麻痺，醫生要找出病因，除了從手腳麻痺的主要症狀下手，更需要考慮同時伴隨的相關症狀來診断出可能的病因。

患者若因為腦部病變而導致手腳麻痺，可能會有隨意識變化、認知功能異常，視覺異常（如複視，視野缺損等），臉歪、嘴斜、語言障礙、走路不穩，嚴重的頭痛及頭暈等症狀，而且手腳麻痺的表現一出，通常是持續且顯而易見的，常見的原因包括腦中風或是腦部腫瘤等。此外，病毒性的感染，例如腸病毒，泡疹病毒或肺結核菌等，也可能影響中樞神經，除了手腳無力外，還可能出現發燒等感染的症狀。

若是因為脊髓病變引起的手腳麻痺，則會有解尿和解便困難。由於脊髓本身的管徑小，通常麻與痺會同時出現。造成的原因包括退化性骨刺、椎間盤突出或是腫瘤造成的壓迫，脊髓發炎、維生素B12缺乏或感染等。

若是因為周邊神經的損傷引起，可以分成局部或全身的周邊神經病變。常見的局部神經病變包括腕管综合症，或坐骨神經病變等。至於全身的周邊神經病變的特點是神經越長越容易出問題。腰椎到足部是人體最長的周邊神經，因此患者常從足部開始出現麻的感覺，且常常是對稱性的發生，亦即雙腳都會出現症狀。周邊神經病變最常見的原因就是糖尿病，其他引起周邊神經病變的原因還包括各種自體免疫疾病如紅斑性狼瘡等，癌症或者治療癌症的化學藥物或者各樣的內分泌疾病等。

很多人都擔心手腳麻痺會是中風或是糖尿病的先兆，其實大部分的手腳麻痺都是良性的，但很明確的手腳麻痺往往都是中風或是糖尿病的表現症狀之一。

除了大腦至肌肉這段路徑出現導致手腳麻痺外，有些則是因長時間處於某種特定姿勢而導致手腳麻痺，這類患者通常只要調整姿勢即可改善，但若症狀持續相當一段時間仍未有改善，甚至症狀有加重的情形，就必須考慮找腦神經外科醫生的協助。醫生會進一步以Ｘ光、電腦斷層(CT SCAN)、磁力共振(MRI)進行更精密的檢測，找出病因，擬定治療方針。

手腳麻痺是病因表現的症狀，必須解除其造成的根本原因，才有可能改善手腳麻痺。患者若出現手腳麻痺的症狀，而且持續一段時間仍未有改善，就應及早就醫，找出根本的原因，才能把握治療的時機。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

頭痛『非常』

相信每個人都有過頭痛的經驗，根據流行病學的統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛，而有一千六百人左右會找他的家庭醫生，其中二百八十人會被轉介接受進一步的檢查，而只有十人會有腦瘤的診斷，從這個數據來看，頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀，但真正有問題的只是極為少數。

有的頭痛成因是由危險的疾病所引發，但有的可能是因為睡眠不足所導致。危險的疾病有腦出血（顱內出血）、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性，即使頭痛也不需要太擔心。但是輕微頭痛也可能是這些疾病的徵兆，大家也一定要注意。以腦出血為例，通常是先有小出血，再出現暫時的頭痛。但是腦梗塞卻完全沒有出現任何自覺症狀，因此不可以認為頭痛輕微就是普通的頭痛，如果頭痛持續就不要掉以輕心，應及早診治了。

可是，並不是每個人都會罹患腦出血或腦梗塞。有哪些人容易罹患呢？

導致腦梗塞有各種原因，但大部份都與心血管疾病有關的。因為閉塞性心臟病而容易形成血栓（血塊），出現心房顫動等心律不整的人，就容易有腦梗塞。如果患有『高血壓』、『高膽固醇』、『動脈硬化』、『糖尿病』的人，也需要特别注意。

腦出血的常見原因是高血壓。血壓偏高，而且家族裡有罹患腦出血歷史，只要腦出現動脈瘤，血壓控制不良，就可能引起腦出血。至於年輕人較容易發生的則是腦腫瘤。但是，腦腫瘤不會突然頭痛，而會隨着腫瘤增大而出現症狀。腦腫瘤的特徵是頭痛會越來越嚴重。如果捏著鼻子使耳朵通暢及頭向後仰時會感覺頭痛，就要趕緊接受檢查了。

其實，這些危險疾病都可以利用ＭＲＩ或ＣＴ進行精密度的診斷。普通的健康檢查通常都不會檢查到腦部，所以症狀出現時，就一定要及早到腦神經外科專科接受檢查。專科醫生會根據患者提供的各種症狀，診斷出是否有腦出血或腦梗塞、腦腫瘤等危險的疾病。

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

我是大富翁

今期六合彩金多寶有多少派彩?

哪隻牌子的化妝品最好用、最靚?

哪裏有新開的米芝蓮食肆？

哪款apps、哪一款網络遊戲最流行?

相信以上問題答案，你必定可以短時間內略知一二，甚至滔滔不绝！

但如果要問最近你有否做身體檢查，心臟、肝、腎功能以及血脂血糖是否合乎標準值。你可以清楚回答嗎？

香港人常說生活忙碌，每日為口奔馳，男仕在討論何時可以置富、置業做百萬富翁；女仕在討論如何纖體、美容變靚啲。可是，卻沒有為自己健康做好管理。

身體檢查是重要的，如果你是40歲以上，家族成員有嚴重疾病， 如高血壓、糖尿病、心臟病；有吸煙、嗜酒及肥胖等高危因素，容易出現睏倦、頭痛、暈眩等徵狀；一個整合的中風風險評估需要就更加不容忽視了。

進行身體檢查或評估前，必須咨詢醫生的專業意見，確保檢查適合自己。及早評估作出檢查，配合醫生给予治療及跟進，才不會延誤病情。

人人都想做大富翁，因為財富可以令夢想成真。

要是你沒有健康，你還會是真正的大富翁嗎？

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供

關注心房纖顫病，及早預防中風

高血壓和心房纖顫病都是引發中風的危險因子，但高血壓有客觀的具體數據可讓人提高警覺，心房顫動卻未必能靠日常的血壓量度被發現。

有研究表示，許多患者是在發生缺血性中風或心臟衰竭後才被診斷有心房纖顫的疾病，而國際性調查也發現，自有症狀到確診為心房纖顫而予以處理平均大約延遲2.6年。此外，隨著年齡增長，女性因心房顫動導致中風的風險也為男性的5倍，死亡率更較男性高出2.5倍。另一方面，也有研究發現初次診斷心房纖顫的一年內，其中風機率為9.7％。雖然還無法完全確定心房纖顫與中風之間的關係，但推斷與年紀增長、血管老化、體內慢性發炎、生活壓力大等因素有關。

雖然最簡單的臨床徵兆就是感覺心跳不規律或非常不規則的脈搏，平常可透過量脈搏和血壓觀察，每天早晚各量一次，若摸脈搏有不規則跳動或量血壓發現兩次的收縮壓相差20mmHg以上，都可能是心房纖顫的高危一族，應盡快就醫做進一步身體檢查如心電圖和24小時心電圖，及早發現和治療。

特別需注意的是，包括年紀大、高血壓、糖尿病、心肌梗塞、肥胖、吸煙、酒精、甲狀腺亢進、阻塞性睡眠窒息症等，都是心房顫動的危險因子，高危一族更應比一般人更重視，及早作中風風險評估吧！

圖片來源: 晴報

內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供