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Tuesday, March 3, 2020

頸緊膊痛、腰酸背痛、坐骨神經痛

頸緊膊痛、腰酸背痛、坐骨神經痛

頸緊膊痛和腰酸背痛,是我們在日常生活中常見的痛症。引起疼痛的原因很多,多是因為過度勞損、退化或受傷。

如果我們的日常生活、工作和運動,都習慣以單一的不正當姿勢,和以重複的動作模式,就會導致脊椎的肌肉、韌帶、椎間盤和小關節,遭受到不同程度的勞損、退化病變、炎症、甚至外傷。這時,頸緊膊痛和腰酸背痛的症狀就會出現。在酸、脹、麻、痛的症狀之影響下,我們的頸椎、腰椎之活動範圍就會因而受到限制。如果病情惡化嚴重,脊椎的中樞神經就會受到壓迫,繼而引起神經反射性的頭痛、膊頭痛、手腳和身體的神經疼痛、麻痹和無力,病人甚至行路不穩及容易跌倒。

低頭族頸椎傷害
頸椎的病變,除了頸緊膊痛外,更會導致其他反射神經的症狀,例如頭暈、頭脹、眼花、視力下降。如果頸椎的交感神經受到壓迫,心慌、驚恐、胸悶、失眠、噁心、耳鳴、上腹脹感、多胃酸、多胃氣的症狀就會出現。

腰椎的病變,除了腰酸背痛之外,病人亦會可能有坐骨神經痛的症狀。人體脊柱椎間盤內的壓力,會在咳嗽、打噴嚏和大便時提升,所以這些日常習慣和行為亦會誘發或加劇椎間盤突出的症狀。因為當我們體內壓力上升時,已經病變的椎間盤的周邊纖維環亦會加劇膨脹,甚至破裂,椎間盤中間的髓核就有機會通過裂口溢出,釋放出一種自由氧化基的化學物質,令附近組織和神經線嚴重發炎。此時病人的腰部和腳部就會有神經劇痛、麻痹、冇力的感覺,症狀令病人不能翻身、伸腰或坐著。
椎間盤突出演變

當脊椎神經受到壓迫下,病人就會有腳神經痛、麻痹、無力的症狀。病人的足尖可能無力向上提起,或者不能有力的用前半部腳掌和腳趾去支持身體重量行路。當腰椎的中樞馬尾神經受到嚴重擠壓時,病人赤腳站立或走路時,雙腳就會感到好像踩著棉花,而很不實在的感覺。由於我們的排小便的膀胱和排大便的直腸,都是由腰椎的馬尾神經所控制的,當神經受到擠壓時,病人就會有尿頻和便秘的症狀,病情再嚴重的下一步,就是大、小便失禁!
雖然頸緊膊痛、腰酸背痛和坐骨神經痛,都是常見的症狀,然而一般病人都會因為種種原因而延誤病情和診治,又或者被錯診、誤診或漏診。有經驗的神經外科醫生,是會透過臨床神經系統檢查,再配合精準而客觀的磁力共振醫學造影來確診脊柱神經的病症。
正確的治療來自於正確的診斷,即使是小病若得不到精準的診斷和有效的治療,也是會發展成為大病。所以為了身體健康,任何疾病都不可掉以輕心。因為就算是我們常見的頸緊膊痛、腰酸背痛和坐骨神經痛,都有可能危及到我們脊椎和中樞神經的長遠健康,以致傷殘。
肌肉緊張加劇

如遇以上情況不要猶豫,應立即致電2367 6116 查詢或透過網上連結預約

Friday, February 13, 2015

腰背痛

腰背痛通常是指由腰背位置的組織: 如肌肉、肌腱、椎間盤、椎骨關節所引發之痛楚,範圍可由腰背肋骨對下伸延至臀部及大腿的後端。腰背痛有別於坐骨神經痛,痛楚範圍不會如坐骨神經痛的伸延至小腿或足踝。

徵狀﹕
  • 腰背肌肉緊張及疼痛
  • 長期站立或久坐時腰背肌肉容易酸軟甚至疼痛
  • 感到臀部或大腿疼痛、麻痺、乏力

腰背痛的成因

大部分腰背痛的成因都是良性的。老年人的背痛多是由於長期勞損及骨骼系統退化所引起,例如椎間盤退化及脊椎骨關節老化所引致。而中年及年輕人的背痛多是由於肌肉過勞、不良姿勢、長期勞損或因工作、運動、旅遊期間搬運行李時受傷而導致椎間盤提早退化和脊椎骨關節提早老化。因椎間盤移位而引起的腰背痛,80%的 病人之年齡是介乎20至40歲之間。

誘發腰背痛之發病率的因素如下:

因日常生活、工作、運動而令腰背部長期受負重、負荷、震盪的勞損或受傷如:
  • 肥胖
  • 長時間持續同一種姿勢或彎腰工作
  • 長久的坐姿工作:如文職人員、職業司機等
  • 不適當的工作姿勢或坐姿
  • 突然腰背因運動、工作、家務、搬運重物而受壓
  • 缺乏腰背及腹部肌肉的段練及伸展運動
檢查和診斷

一般腰背痛只會持續數天,之後會漸漸消失。但假如除了腰背痛外,還有以下病徵,便應立刻看腦神經外科醫生醫生:
  • 痛楚持續超過1星期
  • 痛楚是由受傷而引致的,如跌倒或背部受到重壓、撞擊
  • 其中一條腿或兩腿同時感到神經痛、麻痺或軟弱無力
  • 大小便的能力受到影響:如尿頻、夜尿;便泌;大小便無力或失禁等。
腦神經外科醫生一般能根據病人的病歷、臨床的脊椎及神經系統檢驗來診斷出腰背痛的原因。在個別個案上會以X光、磁力共振或電腦掃描來評估椎間盤及脊椎骨關節的老化程度、脊柱之型態、椎管之闊窄及神經組織之受壓狀態等等。

治療方法

腰背痛的治療方法包括改善日常生活、改變運動方式、改善工作的習慣,減肥,藥物、物理治療、職業治療、以及施行微創手術。大多數病人會知道某些日常生活的習慣、動作、活動時會引起腰背痛。病人只要減少劇烈運動和休息數天後,配合藥物、物理治療及運動、鍛煉腰背及腹部肌肉便可使病情紓緩,八成以上的病人會在一個月內康復。被動性的物理治療有熱敷、電刺激、腰椎牽引、姿勢矯正、針灸、鬆弛運動治療和手法按摩治療。這些治療可以放鬆肌肉,減輕局部疼痛。主動性的運動則幫助恢復腰背正常的生物力學之特性及姿勢,鍛煉腰背及腹部肌肉用以加強脊椎的支持力。職業治療可以幫助你改善家居和工作的環境,並改進工序來減低腰背的負擔、受傷、勞損的機會。

若腰背痛的症狀持續沒有改善、或出現嚴重神經壓迫的徵兆(如肌肉無力、持續神經痛或麻痺、大小便功能受障.....等等)、或有脊柱力學上不穩定的情況,病人便需要徵詢腦神經外科醫生的專業意見,是否有需要施行微創脊椎手術。手術之目的是幫助神經根線或椎管減少擠壓,固定及融合力學上不穩定之脊椎骨,矯正變形之脊柱等等。

預防或改善腰背痛

預防勝於治療,注意日常活動及工作姿勢,經常適量運動,伸展、鬆弛和鍛煉腰背及腹部肌肉,用以加強脊椎的支持;注意均衡飲食及減肥,都可有效減輕脊柱的負荷,達到預防或改善腰背痛之目的。

  • 保持良好坐姿

    坐著的時候,應保持背部挺直及收腹(保持脊柱的三個自然弧位,頸、腰椎向後彎,胸椎向前彎,椅子高度要適合,膝蓋、髖關節與腰部要成直角彎曲,把雙腳平放於地上,腰部最好有承托。面向前方,避免頸部歪斜或前傾。側面觀察時,耳、肩、股大體連成一直線。
  • 維持正確站姿

    正確的站姿是頭抬起、眼向前、左右肩膊平衡成橫直線;胸微微挺出、腹肌收緊、保持脊柱的三個自然弧位(頸、腰椎向後彎,胸椎向前彎,呈微微彎曲的S型曲線)。側面觀察時,耳、肩、膝蓋前方、踝骨前方應大體連成一直線。倘若須要長時間站立,可以利用一張小矮凳讓雙腳輪流擱著交替休息,左右髖關節及膝蓋更替微彎,腹肌內收,調節脊柱負重線。梳洗時,身體應保持腰背挺直,身軀稍為坐下,一腿微曲放於另一腿前,可用其中一手撐著洗手盆作支援。
  • 注意提舉及推動重物的姿勢

    提舉重物時應先評估物件重量,計劃搬運方法 及 路 線 。 低 位 作 業 時 雙 腳 應 分 開 站 穩 ,盡量站近要搬運之物件,單膝著地蹲下,但保持腰部挺直,抓緊要搬運之物件,收緊腹肌,用雙腳發力站起,保持腰部挺直,不要扭動腰部,搬運之 物 件 應 放 近 身 軀 近 腰 的 高度。高位作業時應使用踏台,避免過分拉伸腰背。推動重物時,兩膝微屈,軀幹前傾,使體重參與向前推動。避免拉移重物及切勿高估自己能力。
  • 保持適量運動:

    經常進行適量的運動,能增強肌腱柔韌度及肌肉力量,伸展、鬆弛和鍛煉腰背及腹部肌肉,用以幫助支撐脊椎。運動應由平時做起,不要勉強自己一次做得太多,宜循序漸進,持之以恆,慢慢達成目標。但請切記遵照物理治療師建議的運動方法進行,不應隨意更改或自創運動方法,避免意外受傷。
  • 充份休息

    身體活動後,均需要充份的休息,讓骨骼和肌肉放鬆,減低勞損才可避免疼痛。


內容: 由香港腦脊中風及痛症顧問中心提供