諮詢第二醫學專業意見

隨著不斷發展的醫療科技, 諮詢第二醫學專業意見現已成為各種醫療診斷的標準做法。從另一位醫學專家裡獲得的第二醫學意見, 是用於參考、 論證、 支持或修改其他醫生所提出的醫學建議。
第二醫學意見有可能對疾病的醫療結果產生嚴重的影響, 以下各項（即5C）可供參考：

1. Correct Diagnosis 疾病正確的醫學診斷：

   第二醫學意見有助病人和親屬對疾病的本質有更深層的理解, 減少他們的困惑。

2. Completed Investigations 所有醫學檢測已經完成

   醫學專家會確保所有適當的醫學檢查、影像、 研究和測試均已經完成, 及已正確無誤地詮釋。

3. Complete List of Treatment Options 所有治療方案的完整清單：

   醫學專家將與病人和親屬討論所有可行的治療方案, 及每種治療方案的利與弊, 風險和好處, 將會得到充分了解。

4. Commitment for Making a Right Decision 做出正確的醫療決定：

   諮詢《第二醫療意見》可以幫助病人和親屬做出有信心, 而且正確的醫療決策, 亦可以減卻了不必要的侵入性檢查或手術。

5. Commencement for Long Term Planning in Cares and Livings 開始計劃長期的醫療照料和生活：

   在了解該疾病的自然病史歷程及其終生預期之後，病人和親屬就可以開始為他們的未來做好計劃。

總言而之, 經過尋求第二醫學意見諮詢, 病人可以在合理的時間內得到最好的醫療資訊和治療方案，並可以避免或減少因為錯誤診斷而接受不適當的治療, 繼而帶來不必要的風險。
在諮詢《第二醫療意見》的過程中, 病人和親屬問到腦神經外科醫生的問題可能包括：

• 我的診斷是什麼意思？
• 我的診斷正確嗎？
• 建議的治療方法正確嗎？
• 是否有關於我的狀況的更多信息？
• 是否有對我更好的替代治療方法？

病人和親屬可以到我們的網站以獲取醫療資訊和網上預約，或者亦可以撥打我們的諮詢熱線（852-8107 1616）與我們的神經外科護士聯絡。

我們的神經外科護士將會評估病情，然後再聯絡我們的腦神經外科醫生。如果合適，護士將會安排病人和親屬與腦神經外科醫生會面, 作第二醫療意見諮詢。

在第二醫療意見諮詢期間, 腦神經外科醫生將會收集、詳細研究和討論所有相關的臨床資料: 包括病史、測試檢查、醫學影像和報告等。腦神經外科醫生的第二醫學意見, 可作為參考、 論證、支持或修改其他醫生的臨床診斷、醫學建議、和治療計劃。

病人和親屬亦可利用遙距醫學來尋求第二醫學意見的諮詢。遙距醫學的技術超越了任何政治、種族、或地理界限和障礙。我們願意向全世界的病人和親屬提供第二醫學意見, 可以通過info@brainandspine.com.hk與我們的神經外科護士聯絡。

總括來說, 第二醫學意見提供了更多醫學資訊和意見, 可以使病人和親屬安心及充滿信心，從而為自己的健康做出最佳的決策。

 

香港微創腦及脊椎神經外科手術中心

腦神經外科 ( 亦稱為神經外科) 是一門高度專業化的外科醫學分科，涉及利用i)  藥物 ii) 物理治療或手法治療 iii) 微創介入​​程序, 或 iv) 微創顯微鏡神經外科手術，來治療我們位於腦部、脊椎及神經系統中非常廣泛的臨床症狀和疾病。其中, 治療中風和神經痛症, 亦是腦神經外科日常醫療服務的基本範疇。

換句話說，腦神經外科醫生 ( 亦稱為神經外科醫生) 會憑藉其專業知識和培訓, 利用先進的微創手術儀器, 以及在顯微鏡下的手術技能, 來治療我們神經系統及其周邊相關組織, 包括脊柱、血管及其他組織所產生出來的疾病和各種臨床症狀。
以下是腦神經外科的範疇和日常醫療程序的摘要：

頭部創傷和腦部損傷 腦腫瘤、 腦下垂體腫瘤 中風：缺血性和出血性中風 A. 中風風險評估及篩查 B. 預防中風 C. 黃金小時內的急性中風治療 神經痛症和功能性神經外科手術： A. 什麼是三叉神經痛 B. 舌咽神經痛 C. 半邊面肌痙攣 微血環管神經減壓微創手術 Microvascular Decompression（MVD） 脊椎： A. 脊柱神經腫瘤： B. 脊柱創傷：脊柱骨折, 脊髓或神經損傷 微創神經減壓、 固定脊椎外科手術以穩定脊柱。 C. 椎間盤突出症: 肢體麻木、疼痛、無力、坐骨神經痛等症狀。 脊椎注射和射頻痛症治療: 椎間盤源性背痛, 或坐骨神經痛 顯微鏡下的微創椎間盤切除及神經減壓手術。 D. 頸部或腰部神經椎管狹窄症： 肢體疼痛、麻木、無力, 步態不穩, 大、 小便、性功能受到影響。 微創的椎板切除神經減壓術: 來釋放受壓的脊髓中樞神經和神經根 E. 退化性脊柱疾病：背痛, 神經受壓, 脊椎不穩或脊柱退化性側彎等症狀。     顯微鏡下的微創神經減壓及脊柱融合手術： 經椎間孔腰椎椎體間融合手術Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) 斜腰椎椎體間融合微創手術Oblique Lumbar Interbody Fusion（OLIF）

在所有神經外科手術中，微創脊柱外科手術（MIS Spine Surgery） 是腦神經外科醫生( 亦稱為神經外科醫生)日常中最常進行的顯微鏡手術其中之一。對於所有脊柱外科手術，神經外科醫生都會以腦科手術的微創儀器, 運用他們對神經系統和脊柱的知識，再加上他們的顯微鏡手術技能。有時，神經外科醫生還可能會運用特别的術中持續神經監測系统 (Continuous Intra-Opertative Neural Monitoring)（IOM）來監測腦、脊髓和周邊神經的神經信息傳導功能, 以確保病人能夠在脊柱手術中享受良好的神經系統復原效果。

頸緊膊痛、腰酸背痛、坐骨神經痛

頸緊膊痛和腰酸背痛，是我們在日常生活中常見的痛症。引起疼痛的原因很多，多是因為過度勞損、退化或受傷。

如果我們的日常生活、工作和運動，都習慣以單一的不正當姿勢，和以重複的動作模式，就會導致脊椎的肌肉、韌帶、椎間盤和小關節，遭受到不同程度的勞損、退化病變、炎症、甚至外傷。這時，頸緊膊痛和腰酸背痛的症狀就會出現。在酸、脹、麻、痛的症狀之影響下，我們的頸椎、腰椎之活動範圍就會因而受到限制。如果病情惡化嚴重，脊椎的中樞神經就會受到壓迫，繼而引起神經反射性的頭痛、膊頭痛、手腳和身體的神經疼痛、麻痹和無力，病人甚至行路不穩及容易跌倒。


頸椎的病變，除了頸緊膊痛外，更會導致其他反射神經的症狀，例如頭暈、頭脹、眼花、視力下降。如果頸椎的交感神經受到壓迫，心慌、驚恐、胸悶、失眠、噁心、耳鳴、上腹脹感、多胃酸、多胃氣的症狀就會出現。

腰椎的病變，除了腰酸背痛之外，病人亦會可能有坐骨神經痛的症狀。人體脊柱椎間盤內的壓力，會在咳嗽、打噴嚏和大便時提升，所以這些日常習慣和行為亦會誘發或加劇椎間盤突出的症狀。因為當我們體內壓力上升時，已經病變的椎間盤的周邊纖維環亦會加劇膨脹，甚至破裂，椎間盤中間的髓核就有機會通過裂口溢出，釋放出一種自由氧化基的化學物質，令附近組織和神經線嚴重發炎。此時病人的腰部和腳部就會有神經劇痛、麻痹、冇力的感覺，症狀令病人不能翻身、伸腰或坐著。

當脊椎神經受到壓迫下，病人就會有腳神經痛、麻痹、無力的症狀。病人的足尖可能無力向上提起，或者不能有力的用前半部腳掌和腳趾去支持身體重量行路。當腰椎的中樞馬尾神經受到嚴重擠壓時，病人赤腳站立或走路時，雙腳就會感到好像踩著棉花，而很不實在的感覺。由於我們的排小便的膀胱和排大便的直腸，都是由腰椎的馬尾神經所控制的，當神經受到擠壓時，病人就會有尿頻和便秘的症狀，病情再嚴重的下一步，就是大、小便失禁！
雖然頸緊膊痛、腰酸背痛和坐骨神經痛，都是常見的症狀，然而一般病人都會因為種種原因而延誤病情和診治，又或者被錯診、誤診或漏診。有經驗的神經外科醫生，是會透過臨床神經系統檢查，再配合精準而客觀的磁力共振醫學造影來確診脊柱神經的病症。
正確的治療來自於正確的診斷，即使是小病若得不到精準的診斷和有效的治療，也是會發展成為大病。所以為了身體健康，任何疾病都不可掉以輕心。因為就算是我們常見的頸緊膊痛、腰酸背痛和坐骨神經痛，都有可能危及到我們脊椎和中樞神經的長遠健康，以致傷殘。


如遇以上情況不要猶豫，應立即致電2367 6116 查詢或透過網上連結預約

神經痛症

有效而持久的積極治療去面對神經痛症

疼痛是一種多層面的人體感官感覺和經驗。然而，慢性與急性疼痛是有所不同的，我們身體任何一個部位如果疼痛持續三個月或以上，而又沒有明顯的組織受傷或腫脹徵象，這便可能屬於慢性痛症
然而，慢性神經痛症的患者，患處是會有︰針刺、麻痹、電擊或燒灼的感覺，有時甚至只要被外物輕輕觸摸，就會感到疼痛非常。

神經痛由一條或多條病態神經線出錯而引起，成因和很多疾病都有關係，如生蛇（帶狀疱疹後遺神經痛）、三叉神經痛、頸椎或坐骨神經痛、腕管綜合症、糖尿病神經痛及腰背痛等；此外，酗酒、缺乏維他命B12、中鉛毒或水銀毒，以及化療與電療的後遺症等，都可以形成神經痛。由於神經痛是慢性痛症，如果沒有好好治療，就會形成惡性循環，止痛藥只會越吃越多，但痛楚也未能徹底清除。

雖然疼痛是一種感覺，但腦神經外科醫生也可以根據病人對疼痛的描述，區分出：屬身體性疼痛、內臟痛，還是神經性疼痛。腦神經外科醫生會從病人的臨床徵兆及其病史，再透過身體檢查，配合客觀醫學造影，如磁力共振(MRI)， 或神經功能傳導檢測(NCV。為病人找出神經痛症的原因。
其實神經線就像可導電的線路，一旦短路，令電流脈衝不穩，再遇上刺激，就會漏電，形成無比痛楚。至於病人為何對痛楚有著不同的形容，是因為每條神經線有各自負責的痛感。例如溫度、針刺及麻痹的感覺，在燒傷後或生蛇就會出現；而電擊及尖銳的痛楚，可能是三叉神經痛，患者在刷牙或風吹時就會出現陣陣閃電、刀刺疼痛。
如果病人有三叉神經痛，在面上顎或下顎有痛楚，很易被誤當蛀牙或是牙週病。這時腦神經外科醫生就要診斷三叉神經痛、面痛、牙痛或其他痛症。
由於不同病徵的神經痛，是由於特定的神經線出現錯亂訊號所導致，須要以相應藥物處理。現時有十多類醫治神經痛的藥物可供選擇。
此外，抗癲癇藥及放鬆肌肉的藥物，都對神經痛有一定功效。至於市民熟悉的止痛藥如撲熱息痛及嗎啡，只能應付身體性或內臟性疼痛，對減輕神經痛的作用是不大的。

若然藥物治療效果欠佳，腦神經外科醫生還可考慮介入性治療
常見的介入性治療方法包括：激痛點注射、脊椎關節注射阻隔、骶髂關節阻隔、脊髓硬膜外類固醇注射、及硬膜外溶解。 當使用局部麻醉（神經阻隔術）的方法能令疼痛明顯減輕時，便能確定痛楚的源頭。局部注射類固醇能有效減輕炎症。 另外，腦神經外科醫生更可以利用射頻電流，令到病態的神經線的傳遞路徑和功能停頓，令神經失去傳送痛感的能力，達到長久而有效的痛楚舒緩。 我們最常見的頸痛、腰背痛，是由於連接著脊椎後方的細小滑膜關節出現問題所致。脊椎小關節受傷、發生炎症、退化性病變或遇到異常壓力，就會導致小關節面疼痛。通常病人會有放射性的背痛或頸痛，而疼痛通常於人體動態或伸展狀態時惡化。

我們要知道，脊椎的小關節疼痛綜合症，通常會與椎間盤痛症問題同時出現。因為這些關節內的神經，都由相鄰脊髓神經分支出來的。腦神經外科醫生會用診斷性的脊椎阻隔注射，在X光透視下把消炎、止痛和局部麻醉藥物，注射到關節或脊髓神經分支，再加少量類固醇，或醫生有時會利用射頻電流，令到病態的神經線的傳遞功能停頓，令神經失去傳送痛感的能力，從而令病人感受到長久有效的痛楚舒緩。最後，腦神經外科醫生亦可能會建議病人接受顯微鏡的微創手術手術，去為神經線減整輕壓力，從而希望達到永久根治的效果。
總結來說，從前大家可能對疼痛的認識未及全面，往往只知肌肉痛或內臟痛，忽略神經痛的複雜性。醫學界近年已將疼痛列入第五生命徵象之中，與體溫、脈搏、呼吸及血壓並列。現時有很多藥物及微創介入治療，都可以有效治理神經痛症。所以我們再不必要，無了期地忍受痛楚的煎熬，然而我們要積極尋求治療神經痛的方法，縮短、減輕、消滅痛楚，改善生活質素，享受無痛楚的休閒快樂。

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腦膜瘤 (Meningioma)

腦膜瘤 (Meningioma)是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤，占顱內腫瘤約15至24%。
腦膜瘤每年發生率約每十萬人當中就有六人患上，且在任何年齡皆可能發生，尤其於30至50歲的成人，當中以女性居多，男女比率約為1比2。
腦膜瘤多數（95%）皆是良性，其生長緩慢，平均每年以1至2mm 或體積的3.6%的速度慢慢地生長，所以往往在病人腦內潛伏了頗長時間。
有報告認為，腦膜瘤出現早期症狀平均為2.5年，更有少數的腦膜瘤患者有6年之久。由於生長速度緩慢，患者本身不易早期察覺，當出現症狀時，腫瘤通常已經很大。
腦膜瘤患者的神經症狀, 要視乎腫瘤的位置及神經受到壓力的程度。腫瘤壓迫亦可導致腫瘤周圍的腦神經水腫，令到顱內壓力增高。

腦膜瘤的種類及位置

最常見的症狀有頭痛、頭暈、半邊手腳麻痹或者乏力、步態不穩、視力迷糊、嗅覺或聽覺障礙、性情轉變、嘔吐、癲癇、神經疼痛等等。
由於腦膜瘤是良性的腫瘤，完全切除便能根治。如腫瘤不能完全切除，部份切除來為神經減壓力的手術，其效果亦很良好。部份切除手術後，再配合立體定位放射治療，可治癒大多數的腦膜瘤。
一般而言，在大腦凸面表面的腦膜瘤，在安全及風險容許的情況下，腦神經外科醫生會力爭完全切除，以減少復發機會。但是如果腫瘤的位置屬於危險區域 （如位於：蝶骨翼內側、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經鞘或斜坡），完全腫瘤切除手術可能會有導致神經功能永久喪失之風險，醫生便會選擇部分腫瘤切除，為神經減壓。

手術個案一 腦膜腫瘤的開顱

手術個案二 腦部微創手術

溫差大易中風

近日中午晴朗高溫，一到傍晚清晨便氣溫驟降，這樣的天氣型態，是引發心血管疾病的高危時節！根據過去無論東、西方國家針對環境因素對於血管疾病的發生所做的觀察研究皆發現，冬天死於腦中風與心肌梗塞的人數比例有明顯的增加；尤其是老年銀髮族，氣候改變對他們的影響尤為顯著，年齡越高者，越要特別小心。

除了溫度變化，造成血管收縮、血壓上升之外，冬天天涼，口腹之慾大增，香港人至愛麻辣火煱、韓燒，常嗜吃油膩、重口味的食物；倘若又有飲酒、飲食不節制，便容易增加血液中脂肪、壞膽固醇的濃度。加上冬天天氣冷，常會有飲水量減少的問題，若未適度留意、加強補充水份，常會使血液處於過度凝血、濃稠的狀態。而血液過度濃稠、流動不暢，則會影響到人體正常的生理運作，容易促成血栓的形成，增加中風、心絞痛或心肌梗塞發生的風險。特別是三高患者、缺少運動，以及有家族遺傳有心血管疾病的高危人士，更要小心留意。

都市人經常忽略補充水份的重要性，反而習慣日日咖啡杯不離手。其實應養成早上適量飲水習慣，最好是暖開水，因為足夠的水份可稀釋血液、沖刷血管是為重要。同時，養成好習慣，把握早上起床後、三餐飯前、飯後半小時，適量飲水的好時機；千萬不要因為天氣寒冷，怕小便頻繁而不飲水，飲水是有利維持心血管健康的好方法，加上作息定時保養血管健康，才能避免中風與心血管疾病的發生。

天氣變化直接對健康有影響，除了注意生活作息規律、避免過多的壓力疲憊，並且注意保暖，如果經常有頭痛、頭暈或有手腳麻痺症狀，應及早求醫，預防腦中風與心血管疾病的發生。

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腦血管動脈瘤 CELEBRAL ANEURYSM

腦血管動脈瘤 CELEBRAL ANEURYSM

腦血管動脈瘤一直被喻為沉默的殺手，靜靜地埋藏在顱底血管深處，無明顯病徵，卻可殺人於無形，不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛，才赫然發現患病。

動脈瘤可生在動脈任何的部位，但最為常見的地方是腦內動脈和大動脈。常見的腦血管瘤部位包括大腦前動脈(30-35%)、頸內動脈和大腦後動脈(30-35%)、大腦中動脈(20%)、基底動脈、後循環動脈(5%)。

腦血管動脈瘤是腦血管疾病，當血流壓力使血管壁彈力層減少，血管壁薄弱向外膨脹，形成腦血管動脈瘤。腦血管分叉處一般較為薄弱，腦血管動脈瘤亦常見於此。腦血管瘤膨脹了的血管壁較為薄弱，容易破裂，可引致出血性中風等急症，是最致命的一種中風症，死亡率高達36%。

腦血管動脈瘤一旦破裂，兩至三成病人在來不及送抵醫院前經已失救死亡。曾經破裂的腦血管瘤若得不到及時治療，六個月內再爆裂機會佔四成，死亡率高達70%。在本港每10萬人約有五人發病，以中年人為主，男女發病比例為1:2。吸煙、血壓高、腦動脈受傷者較為常見。

動脈瘤若破裂，可在瞬息間奪去人的生命。你可能有聽過你認識的人當中因動脈瘤破裂而突然辭世。此病最致命是患者不一定有症狀顯示, 直到動脈瘤破裂導致腦內出血而對生命造成威脅。醫學界近年利用類似腦血管通波仔手術，從大腿股動脈進入右腦主動脈，把微細的管導支架（Pipeline Stent）放在血管動脈瘤位置，堵塞血液流入血管，半年後血管瘤便會自動消失，術後需服食抗凝血藥一段時間，防止血管栓塞。

相反，如果不幸地因腦血管動脈瘤急性出血，病人或有需要接受緊急外科手術夾（Surgical clipping）手術，用鈦金屬夾鉗來夾閉破裂了的動脈瘤 ，這手術就如同劉德華最近的電影「拆彈專家」拆去病人大腦內隨時自行引爆的炸彈，避免了六成的死亡率.....或九成永久嚴重傷殘的後果。

腦血管動脈瘤破裂，確實對生命造成極大的威脅。大部份的腦動脈瘤都極少有明顯的病徵症狀，近年也越來越多人在身體檢查時發現患有此病，如磁力共振（MRI），電腦掃描 (CT)等檢查方法。

因此，預早防範和及時的診治是最為重要，健康生活習慣可保持血管健康，低脂飲食及經常運動可減低血液膽固醇指數, 從而減少患動脈粥樣硬化的機會，若腦血管動脈瘤能被早期發現，得到適當的監察及治療，可避免因腦血管動脈瘤突然破裂，而引起猝發的生命危險。